【變態心理檔案20】烹飪女教師的神秘觸摸 @ 王溢嘉的文字城堡

　　她覺得自己如果觸摸到別人，或別人拿了她觸摸過的東西，對方可能就會因此而生病或遭遇不幸。

　　一個三二歲的女性，任教於某中學，擔任烹飪教師。最近不知為什麼，心裡一直縈繞著一個可怕的念頭，覺得自己如果觸摸到別人，或別人拿了她觸摸過的東西，對方可能就會因此而生病或遭遇不幸。
　　這給她的教學帶來很大的困擾，因為她必須教學生烹飪，她擔心學生若吃了她做的食物可能會發生問題。在烹飪課上，如果有學生缺席，她就認為那是因為她們吃了上次她所做的東西而中毒的關係，心裡老是為此而忐忑不安著。
　　最近，她的頭皮底部長了一塊紅疹，她也覺得這是梅毒的表徵，一再擔心梅毒遲早會侵入她的腦中，使她變成一個可憐的白癡。
　　除了強迫性思想外，她也出現了一些強迫性行為，因為怕自己的手污染了東西，所以她一再地洗手，而且對明明已經做好的事，譬如關瓦斯或水龍頭等，她也一再地又回頭去檢查，以確定是否真的將它們做好。
　　在接受治療期間，治療者發現她是一個高度敏感、很有良心、但也頗為自我中心的女性，以優秀的成績畢業於某專科學校。大約三年前，她和一個學歷比她低的男人結婚，婚後不久即對丈夫感到失望。她覺得丈夫談吐粗俗、不懂餐桌禮儀、極度缺乏社交體面，這使她心生排斥，而逐漸以一種冷淡、甚至殘酷的態度來對待丈夫。
　　在鬱悶與不滿中，她終於發生了感情走私事件，但因為她是一個很有道德意識的人，此一嚴重違背其道德教養的外遇讓她心裡極度不安。
　　一段時間過後，她慢慢瞭解到丈夫其實是一個很好的人，而其他人也都給她丈夫很高的評價。更重要的，她到現在才發現自己其實很愛丈夫，於是她一改過去的冷淡，而開始以柔情對待他。
　　她一方面對自己過去對丈夫的殘酷和不忠產生強烈的自責，認為那是不可原諒的；一方面則將丈夫越捧越高，認為自己的丈夫是「打著燈籠也找不到的」，反而是自己配不上他。最後，竟然語帶悲傷地對治療者說：「上帝知道他說的一句話值得我五十句話，如果我夠真誠的話，我會勸我丈夫離開我。」

解說：

　　這是一個強迫性精神官能症（obsessive-compulsive neurosis）的個案。它通常具有兩個內涵：一是當事者會一再去想（或腦中一直浮現）他自己並不希望去想的「強迫性思想」（obsessive thoughts），一是他會一再去做自己不想要做的「強迫性行為」（compulsive behavior），患者明知這些思想和行為並非自己所願，但卻無法控制或除去，而對此深感困擾。
　　強迫性思想常會導致強迫性行為，譬如一個青年一直擔心自己會在淑女面前說出髒話，這是強迫性思想；而為了避兔說出髒話，在淑女面前遂不得不用力緊閉著嘴唇，這就是強迫性行為了。在本檔案裡的烹飪女教師擔心「學生若吃了她做的食物就會發生問題」是強迫性思想，而「一再地洗手」則是強迫性行為，行為乃是思想的後續動作。
　　這個烹飪女教師的病史生動地說明了導致強迫性精神官能症的一個心理動因：具有濃厚道德意識的她，對自己過去對丈夫的不忠和殘酷充滿了罪惡感，在潛意識裡，她覺得自己是骯髒的、有病的，所以一再擔心自己若「觸摸」到別人，或別人拿了她「觸摸」過的東西，就會受到污染而致病。另外，她認為自己頭皮底部的紅疹是梅毒的表徵，也是此一罪惡感的外顯（覺得自己因外遇而被對方傳染了梅毒）。而一再地洗手，除了是為了避免污染的後續動作外，也含有想洗清自己污穢與罪惡的象徵意思。
　　從精神分析的觀點來看，患者可以說是在交互使用隔離作用（isolation）與抵消作用（undoing）這兩種心理防衛機轉。所謂隔離作用是指將一個經驗的觀念面與情感面隔離開來，把足以引起不安、痛苦的情感面壓抑下去，而只留下觀念的成份（譬如大學生在談話間以英文的make love來代替性交）。女教師害怕因觸摸而污染別人的強迫性思想正是剩下來的殘留觀念，至於那對丈夫殘酷與不貞的情感面，則被趕出平時的意識層面之外。當隔離作用無法完全壓制會帶來焦慮的衝動時，她就又用抵消作用來對抗，以平息焦慮，一再洗手此一象徵性的動作就是要抵消過去行為所帶來的罪惡感。
　　強迫性精神官能症患者的強迫性思想和行為常具有原始的魔法思想（magic thinking）特色，所謂魔法思想，照人類學家弗萊澤（J.Frazer）的說法是「人們將自己（心中）理想的次序誤認為即是自然界的次序，而幻想經由思想作用即能對外在事物做有效的控制。」本檔案裡的這位烹飪女教師覺得自己若觸摸到別人，別人就會生病，這跟不少原始民族認為來經的婦女若觸摸到他們，他們就會生病；或觸摸到他們的獵具，他們就會打不到獵物一樣，都是建立在心理聯想上的魔法思想，而想藉洗手來洗清自己罪惡的想法和做法，當然也是如出一轍；它們都屬於一種較原始的心理功能。